老药新用——抗击新型冠状病毒战役中的“高效战略”

2020年春节来临之际,全国人民投入到了一场不见硝烟的疫情战斗之中,这一切都是由一个形似“王冠”的新病毒搞的鬼,科学家将其命名为“新型冠状病毒”。可别小看它,小小病毒,威力无比。早在2003年,我们就与“冠状病毒”有过一场战斗,就是我们记忆里的与SARS“非典”的斗争。这次的“新冠”病毒从一定意义上说和SARS很像,可以比喻成SARS的亲戚。

另人头疼的是,因为疫情来得突然,它又是我们从来没有见识过的“新”病毒,到目前为止还没有发现治疗新冠病毒特效药物。一般情况下,新药研发从无到有,要历经药物发现、临床前研究和临床试验“三部曲”,最后才能进入医药市场用于治疗疾病。在防疫的紧急时期,从“老药”中寻找有潜力的药物是抗击新冠病毒战役中高效率的战略措施。老药的安全性大多已得到了证实,接下来就是验证它们对于新适应症的有效性,所以大大缩短了研发周期。科研人员对已经上市和正在开展临床试验的药物进行系统化、大规模地筛选,发现几种可能对新型冠状病毒有较好抑制作用的“老药物”,正在通过临床实验验证其疗效,我们就此做简单介绍。

1.磷酸氯喹

磷酸氯喹是一种上市多年的抗疟疾和自身免疫性疾病的老物,其用于广泛人群治疗的安全性是可控的,近期成为受关注的治疗新冠肺炎潜在的药物之一。研究发现,新冠病毒利用其表面刺突与人细胞受体ACE2结合后,顺利进入人体细胞膜。磷酸氯喹可抑制新冠病毒S蛋白与ACE2的结合;作为一种碱性化合物提高体内pH值;具有免疫调节活性,从而抑制体内病毒的繁殖。国家卫健委发布的第六版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》将磷酸氯喹(成人500mg,每日两次)推荐为试用药物,但其疗效尚需进一步的临床实验证实。

2.利巴韦林

利巴韦林也是一种抗病毒药物,又叫做病毒唑。它是由人工合成的 “广谱 ”抗病毒药。利巴韦林原来是可用于治疗甲型肝炎和乙型肝炎的药物,它在治疗呼吸道合胞病毒肺炎和支气管肺炎方面的效果也很好。在最新的新冠肺炎治疗指南中,专家建议与干扰素或洛匹那韦/利托那韦联合应用,疗程不超过10天。利巴韦林虽然抗病毒能力很强,但也有副作用。利巴韦林会在我们血液的红细胞内发生反应,使红细胞裂解造成贫血,这可能会使心脏疾病进一步恶化。临床应用时应注意这一不良反应,它的用量需要掌握清楚。

3.蛋白酶抑制剂-洛匹那韦 / 利托那韦(克力芝)

洛匹那韦/利托那韦是一种药物,也称为克力芝,每片药中含有洛匹那韦200mg,利托那韦50mg。其中,洛匹那韦是“战士”,负责对抗病毒,利托那韦是“后援团”,为战士加油,让其可以更好战斗。国家第四版诊疗方案提示,可试用克力芝治疗新型冠状病毒肺炎,但要注意克力芝相关恶心、呕吐、腹泻等不良反应。

4.阿比多尔

阿比多尔也是一种抗病毒药物,可以通过阻止病毒进入细胞,从而阻断了病毒的复制,主要是用来治疗A类、B类流感病毒引起的流行性感冒。新型冠状病毒也是一种带有外膜的病毒,因此推测阿比多尔在药理上对新型冠状病毒有抑制作用。2020年2月4号,临床实践证实,阿比多尔能有效抑制新型冠状病毒。目前,它已被正式被纳入第六版新冠肺炎治疗方案中,其疗效有待于进一步的实验证实。

在面对突发疾病和罕见病方面,老药新用一直备受关注。例如,化疗药物甲氨蝶呤同时具有一定的免疫抑制作用;抗癌药物齐多夫定对艾滋病病毒也有较好的抑制作用;治疗骨质疏松症的药物雷洛昔芬,研究发现对乳腺癌也有一定的治疗效果。“老药新用”具有高效、低成本的特点,随着近年来信息学、高通量筛选技术的提高,“老药新用”的价值得到了很大的提升。在人类与病毒的较量中,寻找特效药是一场和时间的赛跑,而“老药新用”则是一种高效率地开发药物的途径。我们要坚定不移的相信,经过人类科学理性的作战后,一定会战胜疫情,迎来春天。