水溶性维生素滥用引起的中毒

水溶性维生素

包括B族维生素和维生素C。水溶性维生素排泄快,需要天天补充。由于在体内滞留时间短不易积蓄,正常剂量很难发生中毒。但一次摄入过量太大,也会产生毒副作用等不良反应。

维生素B

按不同的说法有8~22种,公认的是9种。它们都是辅酶,参与体内糖类、蛋白质和脂肪三大能量营养素的代谢,大部分食物来源比较接近或共存,因此归为一族。

维生素B1

又名硫胺素,盐酸盐叫盐酸硫胺。别名抗神经炎素、抗脚气病因子,是最早发现的一种维生素。谷物的胚芽、麸皮和红肉中较多。

VB1在糖代谢中起重要作用,缺乏了会导致血液中丙酮酸和乳酸含量增多,影响神经组织供能,产生脚气病。又可抑制胆碱脂酶的活性,维持胃肠道的正常蠕动和消化腺的分泌。

推荐成人供给量:男1.4mg,女1.3mg。增大口服剂量时,并不增加吸收量。

剂量过大,尤其是注射时,可见过敏反应,抽搐、头痛、乏力、震颤、神经肌肉麻痹、脉博加快、水肿,个别甚至可发生过敏性休克。长效维生素B1丙硫硫胺毒副作用有头晕、眼花、焦躁不安等,偶见肝脂肪变性。临产孕妇大量注射可引起出血不止。

维生素B2

又名核黄素,参与体内三大产能营养素的代谢,最初是在牛奶中发现的。摄入量与VB1相同。

摄取过多,可能引起瘙痒、麻痹、流鼻血、灼热感、刺痛等。长期大量服用维生素B2,可能会出现消化道的不良反应,如腹泻,胃肠道紊乱,腹痛等情况

如果正在服用某些抗癌药,过量的VB2会减低这些抗癌剂的效用。

维生素B6

为吡哆醇、吡哆醛、吡哆胺三种活性维生素的总称,参与体内三大产能营养素的代谢。

临床上常用于防治妊娠等引起的呕吐,以及预防周围神经炎。

推荐成人供给量:男1.2mg,女1.6mg。肠内菌可合成一部分。

长期过量服用可出现神经感觉异常、步态不稳、手足麻木。曾报道每天服用200mg维生素B6持续30天以上,产生维生素B6依赖综合症。孕妇服用太多,引起新生儿出现依赖症,会出现一系列异常表现。比如易兴奋、哭闹不安、易受惊、眼球震颤、反复惊厥等。

与左旋多巴合用时,可降低左旋多巴的药效。

维生素PP

即烟酸,又称尼克酸,体内转化为烟酰胺。曾称为维生素B3,又名抗癞皮病因子。

需求量为VB1或VB2的10倍,约13~15 mg。除了参与能量代谢,还与糖耐量有关。

烟酸过量服用常见的表现是引起血管扩张,可以引起皮肤发红、高尿酸血症和消化性溃疡。

烟酸曾经用于治疗高脂血症,有人心急用了大剂量,结果产生消化性溃疡和肝脏的损害。该患者每日4-5 g,造成胆汁淤滞、血清多种酶类升高、肝门纤维样变性,以及高血糖、高尿酸血症和痛风等一系列的副作用。正因为这些不可避免的不良反应,已经废止使用烟酸治疗高脂血症。

也有不少爱美人士在脸上涂各种含烟酰胺的护肤品。须知,烟酰胺引起过敏反应还是比较多见的,造成局部皮肤发红、瘙痒、皮疹等。

叶酸

又称维生素B11或维生素M。最初从菠菜叶子里得到,故称叶酸。维生素E的天然品活性高于合成品;维生素C则是天然品与合成品一个样。而叶酸不同,天然叶酸极不稳定,易受阳光、加热的影响而发生氧化,

且生物利用度较低(45%左右)。采用合成生产的叶酸,可以数年内保持稳定,更容易吸收,生物利用度也高。

叶酸在体内参与核酸合成。缺乏可导致巨红细胞贫血、胎儿畸形、同型半胱氨酸血症等。后者也是形成血管粥状硬化和血栓的重要危险因素。

推荐供给量:成人0.4mg,可耐受最高摄入量为每日1mg。

但长期过量服用,未被肝脏吸收的部分直接进入血液,有可能引起白血病、关节炎等。还可干扰抗惊厥药物的作用。

孕妇吃多了叶酸会损害胎儿神经系统,还可增加宝宝出生后自闭症风险。补充过量,还可影响锌的吸收,包括孕妇和胎儿。看清楚了,吃0.4mg(400μg)的那种,别吃5mg一粒的。

维生素B12

是唯一在植物中不含有的B族维生素,又称动物蛋白因子。真菌和肠道微生物也可产生,后者是人体的主要来源。

分子中含钴元素,又称作氰钴胺素或钴胺素,也是唯一含金属元素的维生素。VB12与叶酸一起,参与核酸和蛋白质的生物合成。缺乏可导致巨红细胞贫血,并有神经系统损害。成年人推荐摄入量为2.4μg。

肌肉注射偶可引起皮疹、瘙痒及哮喘等过敏反应。发生率虽低,但严重的可发生过敏性休克。也可发生心前区疼痛和心慌等。

痛风患者使用本品可加速核酸降解,可能发生高尿酸血症。

用VB12治疗巨细胞贫血, 48小时后应查血钾,防止低钾血症。

血清中维生素B12异常升高,可加剧视神经萎缩。使用抗生素可影响VB12的 测定,造成假性低值。这或是造成过度补充VB12的一个原因。