由江苏省药理学会主办，阿斯利康公司承办的“苏中北关注临床正确使用高血压药物研讨会”2017年8月19日在河南开封召开。
会议分为两个板块，上半场为专家主题报告，下半场为临床高血压药物病例分享。首先开封市中心医院心内科冯雁主任做开场致辞，对当前临床如何正确使用高血压药物的重要性进行了分析，倡议关注临床正确使用高血压药物的必要性。徐州医科大学附属医院心内科王诚主任就<心率80，ß受体阻滞剂先行和各位专家进行探讨，1、交感神经过度激活是高血压的发病机制之一，心率是交感神经的窗口，尤其中青年的高血压患者以交感神经的过度激活为主要的发病机制。开滦研究，Value研究均证实心率的增快严重影响高血压患者的预后。2、高血压患者心率>80次/分是高血压患者预后的独立预测因子，多项大型回顾性研究分析表明，在一定范围内，高血压患者降压治疗中，心率降低越多者，最终心率越低者预后越好。3、BB能够抑制好交感，实现心率血压双重管理，MAPHY研究显示，美托洛尔能够有效的控制高血压患者的心率和血压，降低高血压患者的死亡风险22%，猝死风险降低30%。琥珀酸美托洛尔缓释片血药浓度平稳，为高血压患者带来更平稳的血压心率。 接下来河南省人民医院心内科朱中玉主任就AMI患者BB的使用和各位专家做了讨论。1、China PEACE研究揭示我国AMI管理乱象丛生；ß受体阻滞剂使用人群不合理，使用剂量严重不足；2、深入探寻，城乡医疗发展不平衡，部分医生缺乏合理用药知识，农村ß受体阻滞剂使用人群不合理比例仍呈升高趋势，此外，ß受体阻滞剂使用剂量不足的顾虑之一是担心大剂量造成不良反应；3、众多研究一致证实，无禁忌症患者，美托洛尔早期（入院24小时）足量（100-200mg）治疗，显著降低ACS患者死亡率；4、美托洛尔缓释片平稳释放，足剂量治疗心率和血压降幅均在正常范围内，且经超过4万例COMMIT/CCS-2研究证实，西方人群对200mg美托洛尔的耐受性无明显差异。河南省人民医院朱中玉主任对于授课内容做了简单精彩的点评。
接下来是三个精彩的病例分享。首先是睢宁人民医院的魏萧主任带来宽QRS波一例的病例。患者主诉心悸胸闷2天，心电图提示QRS心室过速。行冠脉造影术。后诊断为阵发性室上速，冠心病，肺栓塞。琥珀酸美托洛尔的剂量由47.5mg调整到95mg，心率控制在70次左右。开封中心医院冯雁主任对治疗方案进行了点评，对于这类病人应当要做电生理检查；鄢主任认为没有必要行冠脉造影术，后期应当要复查心肌酶；赵光主任认为倾向于认可心肌炎诊断，还要做电生理检查。接下来第二个病例是河南省人民医院心内科王素琴医生带来的大剂量美托洛尔治疗心衰的病例，冠脉造影术排除了冠心病，剂量的调整和血压心率的变化做成了表格直观分享给大家，完善了心肌炎的相关检查，排除了心肌炎。剂量从2片调整到4片最后调整到了8片加上了2.5mg Bid的依法布雷定，最后将患者的血压控制在105/58mmHg,心率61bpm。朱中玉主任参与治疗，采纳了周乐今教授的用药经验，将倍缓的剂量调整到了8片，有效的改善了心衰患者的预后。王主任点评，冠脉造影排除了冠心病，倍缓大剂量使用的安全性也进一步得到了验证。复查比较EF值进一步上升，说明改善了心肌功能。王诚主任点评，认为这是一个随访时间很长，检查治疗都非常精彩的病例，值得我们学习。第三个病例由泰州市第二人民医院鲁晶主任带来扩张性心肌病一例，倍缓的剂量由23.75mg调整至95mg。赵波主任点评加至2片的倍缓心率仍在80bpm，应该进一步加量；王诚主任认为瓣膜病不排除，倍缓剂量应当进一步加大。三个精彩病例结束，大家都进行了非常激烈的讨论和交流，朱中玉主任做了会议总结，感谢各位远道而来的同仁，感谢江苏省药理学会和阿斯利康企业提供的学术平台，希望今后临床医生更加关注ß受体阻滞剂的使用，给患者带来更多的获益。
参加会议的专家都对此次苏中北ß受体阻滞剂研讨会的召开表示赞扬，希望通过更多学术交流平台的交流，提高医生的诊断治疗水平，有效延缓患者的疾病进程，减轻患者负担，实现医院、患者、公司的共赢。最后再次感谢江苏省药理学会对苏中北ß受体阻滞剂平台的搭建与支持，感谢阿斯利康企业对项目的协助。
江苏省药理学会秘书处沈峰 张迪
2017.9.30