新冠状病毒疫情分诊治疗方面的新建议

 建议人:江苏省药理学会理事、扬州大学医学院张评浒教授 

推荐单位 江苏省药理学会

鉴于目前国内新型冠状病毒疫情防疫整体生效,但湖北武汉等地仍未完全得到控制的局面,为了加快武汉疫情的控制和防止重症、危重症病例的出现,新型冠状病毒分诊治疗方面现向国家做如下建议:

  1. 建议凡属发热病例,先立即进行CT排查,CT阳性者就近集中隔离于酒店宾馆或学校,由专业人员统一管理,先行按中西医结合方案预防流感与新冠病毒的联合感染,然后分别分批次采集样品进行确诊,确诊且危重者再运送至隔离医院治疗。

理由:CT筛查时间短,可以快速筛查出具有高传染性的潜在重症病例,可大量缩短临床PCR检测样品的延迟,快速控制具有强烈传播性人员的流动传播疾病,而且及早治疗可早防止重症、危重病例的发生。

  1. 建议对发热,但CT排查阴性的病例,采取居家隔离政策,先行按中西医结合方案预防流感与新冠病毒的联合感染,然后登记备案,隔离3-5天后有好转者,及自动排除新冠病毒;病情出现加重者按第一条继续CT排查,如阳性按第一条确诊收治。

理由:目前临床流感的发病率约为8%,远高于新冠病毒的感染,采取此方法可以大量排查并治愈好流感病毒患者,大大降低临床医院的住院看病的压力,也大大降低流感患者交叉感染冠状病毒加重病情的发展。

  1. 对无临床症状者居家隔离者,先行排查是否与确诊病例存在接触,有接触史者,先行按中西医结合方案预防给药治疗,隔离期间无明显不适症状者,自行解除危险。

理由:目前临床流感的发病率约为8%,远高于新冠病毒的感染,采取此方法可以大量预防流感病毒患者,大大降低临床医院的住院看病的压力,也大大降低流感患者交叉感染冠状病毒加重病情的发展。

  1. 对重症、危重症病例,采取当前的维持治疗方案虽然有一些效果,但从目前湖北来看,临床危重病例的死亡率还没有得到很好的控制,增加了社会的恐慌和忧虑,说明这种方法不是最佳的治疗策略。鉴于目前临床不能排出新型冠状病毒与流感病毒交叉感染的情况,对重症病例在抗病毒治疗方面采取中西医结合方案,同时采取维持对症治疗的策略;对危重症病例建议先在省层面要求成立由临床专家、病毒学家(从事呼吸道病毒病原学研究领域的一线科研人员)、药理学家(抗病毒药物药理学家,尤其是从事呼吸道病毒药物研发领域的一线科研人员必须有一名)、病理学家组建的综合防治攻关小组,每省必须上报一套科学的求治方案;然后在国家层面有国务院牵头,成立由临床专家、病毒学家、药理学家、病理学家组成专家集中讨论分析各省的治疗方案,形成集体统一意见,写明推荐方案的理由和依据,网上公示,征求各领域的意见,最终在临床一线开始临床实践,如果有效再全国推广实践,力争降低临床死亡率,为解除疫情后的治疗与防控做好准备。